ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА СЕВАСТОПОЛЯ

ПРИКАЗ
от 19 мая 2015 г. № 169

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ
ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА ФЕДЕРАЛЬНОГО ЗНАЧЕНИЯ
СЕВАСТОПОЛЬ

В соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в целях обеспечения реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом" и повышения качества медицинской помощи, оказываемой больным туберкулезом, на территории города федерального значения Севастополь приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Схему маршрутизации взрослых, больных туберкулезом, на оказание консультативной помощи согласно приложению 1 к настоящему приказу.
1.2. Схему маршрутизации взрослых, больных туберкулезом, на лечение в амбулаторных условиях согласно приложению 2 к настоящему приказу.
1.3. Схему маршрутизации взрослых, больных туберкулезом, на лечение в стационарных условиях в экстренном и плановом порядке согласно приложению 3 к настоящему приказу.
1.4. Схему маршрутизации взрослых, больных туберкулезом, на хирургическое лечение согласно приложению 4 к настоящему приказу.
1.5. Схему маршрутизации детей и подростков, больных туберкулезом, на оказание консультативной помощи согласно приложению 5 к настоящему приказу (не приводится).
1.6. Схему маршрутизации детей и подростков, больных туберкулезом, на лечение в амбулаторных условиях согласно приложению 6 к настоящему приказу.
1.7. Схему маршрутизации детей и подростков, больных туберкулезом, на лечение в стационарных условиях в плановом порядке согласно приложению 7 к настоящему приказу.
1.8. Показания для направления больных туберкулезом на лечение в стационарных условиях в ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер" согласно приложению 8 к настоящему приказу.

2. Установить, что:

2.1. Оказание первичной медико-санитарной помощи организуется в амбулаторном отделении ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер" по территориально-участковому принципу, а также в кабинетах (фтизиатрических), входящих в состав амбулаторно-поликлинических подразделений ГБУЗС "Городская больница № 4", ГБУЗС "Городская больница № 6", ГБУЗС "Городская больница № 9".
2.2. Специализированную медицинскую помощь оказывает ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер".
2.3. ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер" осуществляет централизованный контроль и методическую помощь учреждениям ПМСП.
2.4. Оказание экстренной и неотложной медицинской помощи больным туберкулезом до госпитализации осуществляется фельдшерами и врачами выездных бригад скорой медицинской помощи.
2.5. Госпитализация больных туберкулезом осуществляется:
- в плановом порядке на основании решения ЦВКК ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер";
- в экстренном порядке по направлению лечащего (дежурного) врача медицинской организации по согласованию с заместителем главного врача по лечебной работе (дежурным врачом) ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер".

3. Главному врачу ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер" Синцову В.В. и главному внештатному специалисту по профилю "фтизиатрия" Вербицкому А.В.:

3.1. Обеспечить оказание медицинской помощи больным туберкулезом на территории города федерального значения Севастополь в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 года № 932н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным туберкулезом".

4. Главным врачам лечебных учреждений: обеспечить при направлении врачами больных на консультацию и/или стационарное лечение в ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер" наличие следующих документов:

- результаты рентген-томографических исследований (давностью не более 10 дней);
- данные лабораторных исследований (давностью не более 10 дней):
- общий анализ крови;
- биохимическое исследование крови;
- серологические реакции на ВИЧ;
- общий анализ мочи;
- микроскопическое исследование мокроты на МБТ;
для детей и подростков:
- краткая выписка из медицинской карты амбулаторного/стационарного больного (Форма № 027/у) с указанием результатов предыдущих БЦЖ и Манту.

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя директора Департамента здравоохранения города Севастополя О.А. Емельяненко.

Директор
Ю.Э.ВОСКАНЯН





Приложение № 1
к приказу
Департамента здравоохранения
города Севастополя
от 19.05.2015 № 169

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, НА ОКАЗАНИЕ
КОНСУЛЬТАТИВНОЙ ПОМОЩИ


ГБУЗС "Городская больница № 1
им. Н.И. Пирогова"

ГБУЗС "Городская больница № 2"
Лабораторная диагностика
ГБУЗС "Городская больница № 3 > (анализ мокроты на МБТ),
им. Даши Севастопольской" рентген-томографическое
обследование
ГБУЗС "Городская больница № 4"

ГБУЗС "Городская больница № 5"

ГБУЗС "Городская больница № 6" \/

ГБУЗС "Городская больница № 9" ГБУЗС
"Севастопольский
ГБУЗС "Городская инфекционная противотуберкулезный
больница" диспансер"

ГБУЗС "Севастопольская
городская психиатрическая
больница"

ГБУЗС "Севастопольский
онкологический диспансер"


Главный специалист
Т.Н.МАТКОВСКАЯ





Приложение № 2
к приказу
Департамента здравоохранения
города Севастополя
от 19.05.2015 № 169

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ, НА ЛЕЧЕНИЕ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ


ГБУЗС "Городская больница № 1
им. Н.И. Пирогова"

ГБУЗС "Городская больница № 2"
Лабораторная диагностика
ГБУЗС "Городская больница № 3 > (анализ мокроты на МБТ),
им. Даши Севастопольской" рентген-томографическое
обследование
ГБУЗС "Городская больница № 4"

ГБУЗС "Городская больница № 5"
\/
ГБУЗС "Городская больница № 6"
ГБУЗС
ГБУЗС "Городская больница № 9" "Севастопольский
противотуберкулезный
ГБУЗС "Городская инфекционная диспансер"
больница"

ГБУЗС "Севастопольская
городская психиатрическая
больница"

ГБУЗС "Севастопольский
онкологический диспансер"


Главный специалист
Т.Н.МАТКОВСКАЯ





Приложение № 3
к приказу
Департамента здравоохранения
города Севастополя
от 19.05.2015 № 169

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ,
НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ЭКСТРЕННОМ И ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ


ГБУЗС "Городская больница № 1
им. Н.И. Пирогова"

ГБУЗС "Городская больница № 2"
Лабораторная диагностика
ГБУЗС "Городская больница № 3 > (анализ мокроты на МБТ),
им. Даши Севастопольской" рентген-томографическое
обследование
ГБУЗС "Городская больница № 4"

ГБУЗС "Городская больница № 5"
\/
ГБУЗС "Городская больница № 6"
ГБУЗС
ГБУЗС "Городская больница № 9" "Севастопольский
противотуберкулезный
ГБУЗС "Городская инфекционная диспансер"
больница"
/\
ГБУЗС "Севастопольская
городская психиатрическая
больница"

ГБУЗС "Севастопольский
онкологический диспансер"

\/

Наличие состояний,
угрожаемых жизни
больного


Главный специалист
Т.Н.МАТКОВСКАЯ





Приложение № 4
к приказу
Департамента здравоохранения
города Севастополя
от 19.05.2015 № 169

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ВЗРОСЛЫХ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ,
НА ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ


ГБУЗС - Центральный НИИ Туберкулеза
"Севастопольский РАМН (г. Москва)
противотуберкулезный - Санкт-Петербургский НИИ
диспансер" фтизиопульмонологии МЗ РФ
- Новосибирский НИИ фтизиатрии
\/ - ГБУЗ РК "Клинический центр
фтизиатрии и пульмонологии"
Центральная
врачебно-контрольная /\
комиссия ГБУЗС
"Севастопольский
противотуберкулезный
диспансер",
отбор на ВМП и СМП


Главный специалист
Т.Н.МАТКОВСКАЯ





Приложение № 6
к приказу
Департамента здравоохранения
города Севастополя
от 19.05.2015 № 169

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ,
НА АМБУЛАТОРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ


ГБУЗС "Городская больница № 1
им. Н.И. Пирогова"

ГБУЗС "Городская больница № 2"
ГБУЗС
ГБУЗС "Городская больница № 3 "Севастопольский
им. Даши Севастопольской" противотуберкулезный
диспансер"
ГБУЗС "Городская больница № 4"
/\
ГБУЗС "Городская больница № 5"

ГБУЗС "Городская больница № 6"
Лабораторная диагностика
ГБУЗС "Городская больница № 9" (анализ на МБТ),
рентген-томографическое
ГБУЗС "Городская инфекционная > обследование,
больница" иммунодиагностические
тесты
ГБУЗС "Детская поликлиника № 2"


Главный специалист
Т.Н.МАТКОВСКАЯ





Приложение № 7
к приказу
Департамента здравоохранения
города Севастополя
от 19.05.2015 № 169

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ,
НА СТАЦИОНАРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ В ПЛАНОВОМ ПОРЯДКЕ


ГБУЗС "Городская больница № 1
им. Н.И. Пирогова"

ГБУЗС "Городская больница № 2"
ГБУЗС
ГБУЗС "Городская больница № 3 "Севастопольский
им. Даши Севастопольской" противотуберкулезный
диспансер"
ГБУЗС "Городская больница № 4"
/\
ГБУЗС "Городская больница № 5"

ГБУЗС "Городская больница № 6"
Лабораторная диагностика
ГБУЗС "Городская больница № 9" (анализ на МБТ),
рентген-томографическое
ГБУЗС "Городская инфекционная > обследование,
больница" иммунодиагностические
тесты
ГБУЗС "Детская поликлиника № 2"


Главный специалист
Т.Н.МАТКОВСКАЯ





Приложение № 8
к приказу
Департамента здравоохранения
города Севастополя
от 19.05.2015 № 169

ПОКАЗАНИЯ
ДЛЯ НАПРАВЛЕНИЯ БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ НА ЛЕЧЕНИЕ
В СТАЦИОНАРНЫХ УСЛОВИЯХ В ГБУЗС "СЕВАСТОПОЛЬСКИЙ
ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ДИСПАНСЕР"

Больные туберкулезом направляются в ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер" на лечение в стационарных условиях по следующим показаниям:
1. В дифференциально-диагностическое отделение госпитализируются больные, нуждающиеся в круглосуточном наблюдении, с целью:
- диагностики активности туберкулезного процесса;
- установления диагноза у больных с заболеваниями органов дыхания и подозрением на туберкулез.
В случае выявления бактериовыделения больной переводится в фтизиатрические отделения № 3 и № 4 (в зависимости от результата чувствительности МБТ). В случае положительной клинико-рентгенологической динамики больной может быть переведен на амбулаторное лечение в ГБУЗС "Севастопольский противотуберкулезный диспансер" или учреждения ПМСП.
2. Во фтизиатрическое отделение № 3 госпитализируются больные с бактериовыделением и сохраненной чувствительностью/монорезистентностью МБТ с целью:
- изоляции больного по эпидемическим показаниям;
- проведения интенсивной фазы лечения больных по 1 и 2 режиму.
Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется прекращением бактериовыделения, достижением положительной клинико-рентгенологической динамики.
3. Во фтизиатрическое отделение № 4 госпитализируются больные с бактериовыделением и множественной лекарственной устойчивостью с целью:
- изоляции больного по эпидемическим показаниям;
- проведения интенсивной фазы лечения больных по 1 и 2 режиму.
Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется прекращением бактериовыделения, достижением положительной клинико-рентгенологической динамики.
4. Во фтизиатрическое отделение № 5 госпитализируются больные с внелегочными локализациями с целью:
- диагностики активности туберкулезного процесса;
- установления диагноза: туберкулез;
- проведения интенсивной фазы лечения.
Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется достижением положительной клинико-рентгенологической динамики.
5. В детское отделение госпитализируются дети от 0 до 18 лет с целью:
- диагностики активности туберкулезного процесса;
- установления диагноза: туберкулез;
- проведения интенсивной и поддерживающей фаз лечения.
Продолжительность лечения в стационарных условиях определяется достижением положительной клинико-рентгенологической динамики.

Главный специалист
Т.Н.МАТКОВСКАЯ


------------------------------------------------------------------