МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПРИКАЗ
от 9 июня 2015 г. № 719

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ УЧЕТА, ПРИМЕНЯЕМЫХ
ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ САНАТОРНО-КУРОРТНОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ
В САНАТОРНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ, ПОДВЕДОМСТВЕННЫХ МИНИСТЕРСТВУ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27.06.2014 № 149 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Республики Крым", в целях установления единых форм документов учета, предусмотренных при отборе и направлении лиц в санаторно-курортные учреждения, а также форм журналов, которые ведут санаторно-курортные учреждения и клиники научно-исследовательских институтов курортологии, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, приказываю:

1. Утвердить формы журналов, которые ведут учреждения здравоохранения, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым:

1.1. Журнал учета лиц, направленных на санаторно-курортное лечение (реабилитацию), согласно приложению № 1;
1.2. Журнал учета выданных справок для получения санаторно-курортных путевок по форме № 070/у согласно приложению № 2;
1.3. Журнал учета выданных санаторно-курортных карт по форме № 072/у и по форме 076/у согласно приложению № 3;
1.4. Журнал учета обратных талонов санаторно-курортных карт по форме № 072/у и по форме 076/у согласно приложению № 4;
1.5. Журнал учета выданных санаторно-курортных путевок согласно приложению № 5;
1.6. Журнал учета отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам согласно приложению № 6;
1.7. Журнал учета работы санаторно-отборочной комиссии учреждения здравоохранения согласно приложению № 7.

2. Санаторно-курортные учреждения и клиники научно-исследовательских институтов курортологии, находящиеся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым, ведут журналы:

2.1. Журнал учета лиц, поступивших из учреждений здравоохранения, согласно приложению № 8;
2.2. Журнал учета количества санаторно-курортных путевок по источникам финансирования согласно приложению № 9.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Голенко А.И.

Министр
А.А.МОГИЛЕВСКИЙ





Приложение № 1

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 09.06.2015 № 719

Журнал учета лиц, направленных на санаторно-курортное лечение
(реабилитацию)
___________________________________________________________________________
(наименование санаторно-отборочной комиссии (врачебной комиссии)
учреждения здравоохранения, подведомственного
Министерству здравоохранения Республики Крым)

Начат "___" _________ 20___ г.
Окончен "___" _______ 20___ г.

№ п/п
Фамилия, имя, отчество
Дата рождения
Адрес проживания
Место работы (учебы), иное указать
Диагноз при направлении (коды МКБ-10)
Лечащий врач (заключение ВК)
Наименование санаторно-курортного учреждения (клиники института (центра) курортологии)
Срок пребывания: с ____ по ____ 20___ г.
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

--------------------------------
<*> Примечание: журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.





Приложение № 2

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 09.06.2015 № 719

Журнал учета выданных справок для получения санаторно-курортных
путевок по форме № 070/у
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения, подведомственного
Министерству здравоохранения Республики Крым)

Начат "___" _________ 20___ г.
Окончен "___" _______ 20___ г.

№ п/п
Дата выдачи
Фамилия, имя, отчество получателя справки
Дата рождения
Адрес проживания, контактный телефон
Номер амбулаторной карты (книжки, карты развития ребенка)
Идентификационный номер в системе ОМС
Диагноз (коды МКБ-10)
Лечащий врач (Ф.И.О.)
Отметка о получении (подпись получателя справки)
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

--------------------------------
<*> Примечание: 1. № п/п является номером справки для получения путевки по форме № 070/у-04.
2. Журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.





Приложение № 3

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 09.06.2015 № 719

Журнал учета выданных санаторно-курортных карт по форме № 072/у
и по форме 076/у
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения, подведомственного
Министерству здравоохранения Республики Крым)

Начат "___" _________ 20___ г.
Окончен "___" _______ 20___ г.

№ п/п
Дата выдачи
Фамилия, имя, отчество получателя санаторно-курортной карты
Дата рождения
Адрес проживания, контактный телефон
Номер амбулаторной карты (книжки, карты развития ребенка)
Диагноз при направлении (коды МКБ-10)
Лечащий врач (Ф.И.О.)
Наименование санаторно-курортного учреждения, клиники института (центра) курортологии
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

--------------------------------
<*> Примечание: 1. № п/п является номером санаторно-курортной карты.
2. Журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.





Приложение № 4

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 09.06.2015 № 719

Журнал учета обратных талонов санаторно-курортных карт по форме
№ 072/у и по форме 076/у
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения, подведомственного
Министерству здравоохранения Республики Крым)

Начат "___" _________ 20___ г.
Окончен "___" _______ 20___ г.

№ п/п
Фамилия, имя, отчество больного (ребенка)
Наименование санаторно-курортного учреждения, клиники института (центра) курортологии
Находился в санаторно-курортной организации
с ____ по ____ 20____ г.
Диагноз при выписке (коды МКБ-10)
Лечащий врач
Номер амбулаторной карты (книжки, карты развития ребенка) больного (ребенка)
Дата вложения обратного талона санаторно-курортной карты в амбулаторную карту (карту развития ребенка)
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8
9

--------------------------------
<*> Примечания: 1. Журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.
2. Обратный талон санаторно-курортной карты подшивается в амбулаторную карту больного (карту развития ребенка).





Приложение № 5

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 09.06.2015 № 719

Журнал учета выданных санаторно-курортных путевок
___________________________________________________________________________
(наименование санаторно-отборочной комиссии (врачебной комиссии)
учреждения здравоохранения, подведомственного
Министерству здравоохранения Республики Крым)

Начат "___" _________ 20___ г.
Окончен "___" _______ 20___ г.

№ п/п
Номер накладной или акта приема-передачи
Дата получения
Откуда получены
Наименование санаторно-курортной организации
N№ путевок
Сроки путевок
Категория
Дата выдачи путевки
Фамилия, имя, отчество, место работы, должность получателя
Отметка о получении (подпись получателя)
Примечание
взрослые
дети + сопровождение
дети
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

--------------------------------
<*> Примечание: журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.





Приложение № 6

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 09.06.2015 № 719

Журнал учета отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения, подведомственного
Министерству здравоохранения Республики Крым)

Начат "___" _________ 20___ г.
Окончен "___" _______ 20___ г.

№ п/п
Дата приема талона
Фамилия, имя, отчество больного (ребенка)
Наименование санаторно-курортного учреждения (организации)
Номер, серия талона к санаторно-курортной путевке
Сроки лечения
с ___ по ____ 20___ г.
Фактическое число койко-дней
Дата сдачи в бухгалтерию
Ф.И.О. ответственного лица (подпись)
Ф.И.О. ответственного лица в бухгалтерии
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

--------------------------------
<*> Примечание: журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.





Приложение № 7

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 09.06.2015 № 719

Журнал учета работы санаторно-отборочной комиссии
учреждения здравоохранения
___________________________________________________________________________
(наименование учреждения здравоохранения, подведомственного
Министерству здравоохранения Республики Крым)

Начат "___" _________ 20___ г.
Окончен "___" _______ 20___ г.

№ п/п
Дата проведения
Наименование проведенного мероприятия
Принятое решение
Примечание
1
2
3
4
5

Примечания: 1. Журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.
2. В раздел проведенные мероприятия включаются: заседания санаторно-отборочной комиссии; разбор дефектов медицинского отбора на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию); предоставление заявок на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию) и отчетов по организации санаторно-курортного лечения (медицинской реабилитации); рассмотрение обращений граждан и др. мероприятия.
3. К данному журналу прилагаются протоколы заседаний санаторно-отборочной комиссии, заполненные по рекомендуемому образцу протокола:

Рекомендуемый образец

Протокол № ____________ от "___" _____________ 20_____ г.
заседания санаторно-отборочной комиссии
___________________________________________________________________________
(наименование лечебно-профилактического учреждения)

Комиссия в составе:
председатель
комиссии: _________________________________________________________________
члены
комиссии: _________________________________________________________________
секретарь
комиссии: _________________________________________________________________
Повестка дня: рассмотрение поступивших в комиссию заявлений на
санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию) в
санаторно-курортные учреждения и клиники научно-исследовательских
институтов (центра) курортологии, находящиеся в ведении ФМБА России:

Наименование санаторно-курортного учреждения (организации)
Поступило заявлений
Выделено санаторно-курортных путевок
Примечание
Всего:




Принято решение о выделении санаторно-курортных путевок или об отказе (с указанием причины):

№ п/п
Фамилия, имя, отчество заявителя
Дата рождения
Адрес проживания, категория контингента
Диагноз (коды по МКБ-10)
№ путевки
Наименование санаторно-курортного учреждения/клиники
Сроки лечения
Принятое решение

Члены комиссии голосовали единогласно (или иное голосование - указать).
Подписи членов комиссии: ________________________________________





Приложение № 8

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 09.06.2015 № 719

Журнал учета лиц, поступивших из учреждений здравоохранения
___________________________________________________________________________
(наименование санаторно-курортного учреждения или клиники
научно-исследовательского
___________________________________________________________________________
института курортологии, находящихся в ведении
Министерства здравоохранения Республики Крым)

Начат "___" _________ 20___ г.
Окончен "___" _______ 20___ г.

№ п/п
Дата и время поступления
Фамилия, имя, отчество больного (ребенка)
Дата рождения
Домашний адрес
Номер (серия) и срок путевки
Медицинское отделение
Диагноз направления (коды МКБ-10)
№ истории болезни
Дата и время выписки
Фактическое число койко-дней
Подпись больного о получении отрывного талона санаторно-курортной путевки и обратного талона санаторно-курортной карты или отметка о направлении почтой
Примечание
корпус
номер комнаты (палаты)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14

--------------------------------
<*> Примечания: 1. Журнал ведется в приемном отделении или регистратуре учреждения санаторно-курортного профиля, подведомственного МЗ РК, и хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.
2. Аналогичный журнал ведется для лиц, поступивших на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию) за плату, с включением дополнительных колонок, касающихся взимания платы (сумма, номер платежного документа и др. при необходимости).





Приложение № 9

Утверждено
приказом
Министерства здравоохранения
Республики Крым
от 09.06.2015 № 719

Журнал учета количества санаторно-курортных путевок
по источникам финансирования


КОДЫ
ФОРМА
по ОКУД 0504045
Дата
открытия

Дата закрытия

по ОКПО
Учреждение _____________________________________________
Структурное
подразделение __________________________________________

Условная цена за 1,00 Номер счета
единицу, руб.
Наименование формы Код формы
строгой отчетности __________________

Дата
От кого получено (кому отпущено)
Основание (наименование документа, номер и дата)
Приход
Расход (списание)
Остаток
число
месяц
год
количество
серия и номер бланка (вкладыша)
количество
серия и номер бланка (вкладыша)
подпись лица получившего бланки
количество
серия и номер бланка (вкладыша)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
Итого
x

x
x

x

--------------------------------
<*> Примечание: данная форма журнала ведется по источникам финансирования и соответствует утвержденной форме книги учета бланков строгой отчетности - приложение № 4 к приказу Министерства финансов Российской Федерации от 15 декабря 2010 года № 173н "Об утверждении форм первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными академиями наук, государственными (муниципальными) учреждениями, и методических указаний по их применению" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 февраля 2011 года № 19658). Кроме того, данный журнал (книга) ведется бухгалтерией лечебно-профилактического учреждения при получении в установленном порядке плановых санаторно-курортных путевок.


------------------------------------------------------------------