МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ КРЫМ

ПРИКАЗ
от 1 октября 2015 г. № 1608

О МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

В соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Республики Крым, утвержденным постановлением Совета министров Республики Крым от 27.06.2014 № 149, и в целях совершенствования организации оказания медицинской помощи детскому населению при заболеваниях педиатрического профиля в Республике Крым, приказываю:

1. Утвердить:

1.1. Маршрутизацию пациентов для оказания медицинской помощи детям при заболеваниях педиатрического профиля в Республике Крым (Приложение 1).
1.2. Схему маршрутизации пациентов для оказания педиатрической стационарной медицинской помощи (Приложение 2).

2. Ответственность за исполнение приказа возложить на руководителей медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым.

3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра Шаклунова А.А.

Министр
А.ГОЛЕНКО





Приложение 1
к приказу
МЗ РК
от 01.10.2015 № 1608

МАРШРУТИЗАЦИЯ
ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ПРОФИЛЯ В РЕСПУБЛИКЕ КРЫМ

Глава 1

ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ


1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи детям при заболеваниях педиатрического профиля в Республике Крым и разработан в соответствии приказа Минздравсоцразвития России от 16.04.2012 № 366 "Об утверждении Порядка оказания педиатрической помощи".
2. В системе оказания первичной медико-санитарной, специализированной и высокотехнологичной помощи детскому населению при заболеваниях педиатрического профиля в Республике Крым предусмотрены следующие уровни:
1-й уровень: фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), врачебные амбулатории, кабинеты врачей педиатров; врачей общей практики, медицинские кабинеты образовательных учреждений, ГБУЗ РК "Республиканский специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики "Елочка"; районные больницы: ГБУЗ РК "Багеровская районная больница"; ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница им. академика Н.М. Амосова"; ГБУЗ "Алупкинская больница"; городские поликлиники г. Симферополя; ГБУЗ РК "Керченская поликлиника № 3"; ГБУЗ РК "Керченская поликлиника № 2";
2-й уровень: городские детские больницы, центральные городские больницы; центральные районные больницы;
3-й уровень: Государственное бюджетное учреждение здравоохранения РК "Республиканская детская клиническая больница" г. Симферополь (далее - ГБУЗ "РДКБ"); Государственное бюджетное учреждение здравоохранения РК "Республиканская детская инфекционная клиническая больница" (далее - ГБУЗ "РДИКБ"); Обособленное структурное подразделение Перинатальный центр Государственного бюджетного учреждения здравоохранения РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко" (далее - Перинатальный центр).

Глава 2

1. Маршрутизация пациентов для оказания медицинской помощи детскому населению при заболеваниях педиатрического профиля в Республике Крым согласно уровням оказания медицинской помощи:
1.1. Фельдшерско-акушерские пункты (далее - ФАП), врачебные амбулатории, кабинеты врачей-педиатров; врачей общей практики, медицинские кабинеты образовательных учреждений; ГБУЗ РК "Республиканский специализированный дом ребенка для детей с поражением центральной нервной системы и нарушением психики "Елочка"; районные больницы: ГБУЗ РК "Багеровская районная больница"; ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница им. академика Н.М. Амосова"; ГБУЗ "Алупкинская больница"; городские поликлиники г. Симферополя; ГБУЗ РК "Керченская поликлиника № 3", ГБУЗ РК "Керченская поликлиника № 2", выполняющие медицинские мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи, обеспечивают:
- проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний педиатрического профиля, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию населения;
- оказание первой и неотложной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не опасных для жизни и не требующих экстренной медицинской помощи;
- организацию связи со станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи, районным педиатром для оказания первичной медико-санитарной помощи и транспортировки нуждающихся пациентов;
- сбор жалоб, анамнеза, проведение общего осмотра с целью выявления больных с педиатрическими заболеваниями и направления в медицинские учреждения 1-го и (или) 2-го уровней;
- оказание плановой амбулаторно-поликлинической медицинской помощи при наиболее распространенных заболеваниях педиатрического профиля в рамках первичной медико-санитарной помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
- диспансерное наблюдение прикрепленного детского населения, направление к специалистам педиатрического профиля в декретированные сроки;
- направление при наличии показаний на стационарное лечение в медицинские учреждения 2 - 3 уровней;
- своевременное направление для планового обследования и лечения в медицинские учреждения 1-го, 2-го и 3-го уровней в соответствии с имеющимися в медицинской документации рекомендациями или при наличии медицинских показаний;
- контроль за проведением планового лечения в амбулаторных условиях;
- проведение контролируемой химиопрофилактики туберкулеза в соответствии с рекомендациями детского фтизиатра;
- проведение дородовых патронажей, активных патронажей детей первого года жизни, детей из семей группы высокого медико-социального риска, детей-инвалидов;
- проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
- проведение работы по пропаганде грудного вскармливания;
- контроль за выполнением индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
- организацию льготного лекарственного обеспечения детей и льготного питания детей при наличии медицинских показаний;
- взаимодействие со всеми субъектами системы профилактики при оказании медико-социальной помощи детям, проживающим в семьях группы высокого медико-социального риска, а также при выявлении случаев жестокого обращения с детьми;
- ведение учетной и отчетной документации (истории развития ребенка, паспорта педиатрического участка и других утвержденных учетно-отчетных форм), предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, осуществление сбора данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
1.2. Городские детские больницы, центральные городские больницы; центральные районные больницы, оказывающие специализированные виды медицинской помощи детям, выполняющие медицинские мероприятия в рамках первичной медико-санитарной помощи, обеспечивают:
- проведение мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний педиатрического профиля, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию населения;
- оказание неотложной медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи;
- организацию связи со станциями (подстанциями) скорой медицинской помощи, отделениями скорой медицинской помощи для оказания первичной медицинской помощи и транспортировки нуждающихся в экстренной госпитализации пациентов из амбулаторно-поликлинических подразделений или с места вызова врача;
- оказание плановой амбулаторно-поликлинической и стационарной медицинской помощи при наиболее распространенных заболеваниях педиатрического профиля в рамках первичной медико-санитарной помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи;
- диспансерное наблюдение прикрепленного детского населения;
- обследование, подготовку и направление при наличии показаний на стационарное лечение в специализированные отделения медицинских учреждений 2-го и 3-го уровней;
- проведение контролируемой химиопрофилактики туберкулеза в соответствии с рекомендациями врача-фтизиатра;
- проведение дородовых патронажей, активных патронажей детей первого года жизни, детей из семей группы высокого медико-социального риска, детей-инвалидов;
- проведение профилактических прививок в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок;
- проведение работы по пропаганде грудного вскармливания;
- выполнение индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов;
- организацию льготного лекарственного обеспечения детей и льготного питания детей при наличии медицинских показаний;
- взаимодействие со всеми субъектами системы профилактики при оказании медико-социальной помощи детям, проживающим в семьях группы высокого медико-социального риска, а также при выявлении случаев жестокого обращения с детьми;
- формирование индивидуальных рекомендаций по наблюдению, лечению и реабилитации в медицинских учреждениях 1 уровня; организацию проведения мониторинга состояния тяжелых больных специалистами медицинских учреждений 1 уровня;
- после оказания неотложной медицинской помощи, при наличии медицинских показаний, перевод, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), для оказания специализированной и/или высокотехнологичной медицинской помощи в медицинские учреждения 3 уровня;
- выявление лиц, нуждающихся в плановой специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;
- ведение учета лиц, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологическую, медицинскую помощь;
- медицинскую реабилитацию и восстановительное лечение больных при заболеваниях педиатрического профиля, в том числе получивших специализированную и (или) высокотехнологическую медицинскую помощь;
- оказание паллиативной медицинской помощи больным в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов;
- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, осуществление сбора данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством;
- оказание организационно-методической и консультативной помощи фельдшерам ФАПов, врачам амбулаторий и врачам общей практики;
- анализ младенческой и детской смертности на территории обслуживания, выполнения плана мероприятий по профилактике младенческой и детской смертности;
- организацию взаимодействия с акушерско-гинекологической службой, а при выявлении больных социально значимыми заболеваниями - с учреждениями фтизиатрической, психиатрической, наркологической, дерматовенерологической служб, государственным учреждением здравоохранения "Крымский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями".
1.3. ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"; Обособленное структурное подразделение Перинатальный центр ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко", оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, обеспечивают:
- организацию и контроль проведения мероприятий по профилактике и своевременному (раннему) выявлению заболеваний педиатрического профиля, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому образованию населения в медицинских учреждениях всех уровней;
- организационно-методическую помощь по проведению нозологически ориентированных школ для больных с неинфекционными заболеваниями и для лиц с высоким риском их возникновения в медицинских учреждениях всех уровней;
- оказание круглосуточной экстренной и специализированной неотложной медицинской помощи в рамках первичной медико-санитарной помощи;
- оказание консультативной амбулаторно-поликлинической медицинской помощи при заболеваниях педиатрического профиля в рамках специализированной медицинской помощи в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи; динамическое наблюдение за больными со сложными заболеваниями педиатрического профиля;
- оказание плановой специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи в условиях стационара и стационара дневного пребывания;
- формирование индивидуальных рекомендаций по наблюдению, лечению и реабилитации после оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;
- оказание круглосуточной экстренной и неотложной стационарной медицинской помощи больным с заболеваниями педиатрического профиля в рамках специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи;
- мониторинг тяжелых больных, находящихся на лечении в медицинских учреждениях 1-го и 2-го уровней; круглосуточное оказание консультативной помощи;
- ведение учета лиц, ожидающих и получивших специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь;
- ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, ведение республиканских регистров больных по отдельным нозологиям;
- анализ структуры педиатрической службы, оказания педиатрической помощи, смертности и летальности детей в возрасте старше 1 года;
- организацию проведения обучающих семинаров, конференций, в том числе выездных, круглых столов;
- консультативную, в том числе дистанционную, и медицинскую помощь посредством выездных бригад медицинским учреждениям 1 - 2 уровней;
- проведение отбора пациентов и направление их на Комиссию МЗ РК по отбору пациентов для оказания высокотехнологичной помощи в федеральных медицинских организациях Российской Федерации;
- оказание паллиативной медицинской помощи больным в соответствии с заключением и рекомендациями врачей-специалистов.
2. Контроль за организацией оказания медицинской помощи детям при заболеваниях педиатрического профиля осуществляет Министерство здравоохранения Республики Крым, руководители медицинских организаций, находящихся в ведении Министерства здравоохранения Республики Крым.





Приложение 2
к приказу
МЗ РК
от 01.10.2015 № 1608

СХЕМА
МАРШРУТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ
СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

N
Наименование муниципального района (городского округа)
Наименование учреждения 1 уровня оказания медицинской помощи
Наименование учреждения 2 уровня оказания медицинской помощи
Наименование учреждения 3 уровня оказания медицинской помощи
1.
г. Алушта
ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"
ГБУЗ РК "Алуштинская центральная городская больница"
ГБУЗ РК "Республиканская детская клиническая больница"; "Республиканская детская инфекционная клиническая больница"
2.
г. Армянск
ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска"
ГБУЗ РК "Центральная городская больница г. Армянска"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
3.
Бахчисарайский район
ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "Бахчисарайская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
4.
Белогорский район
ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "Белогорская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
5.
Джанкойский район
ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "Джанкойская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
6.
г. Евпатория
ГБУЗ РК "Евпаторийский родильный дом"; ГБУЗ РК "Евпаторийская городская детская клиническая больница"
ГБУЗ РК "Евпаторийский родильный дом"; ГБУЗ РК "Евпаторийская городская детская клиническая больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
7.
г. Керчь
ГБУЗ РК "Керченская городская детская больница"; "Керченская поликлиника № 2"; ГБУЗ "Керченская поликлиника № 3"
ГБУЗ РК "Керченская городская детская больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
8.
Кировский район
ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"; ГБУЗ РК "Старокрымская районная больница имени академика Н.М. Амосова"
ГБУЗ РК "Кировская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
9.
Красногвардейский район
ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "Красногвардейская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
10.
Ленинский район
ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"; ГБУЗ РК "Багеровская районная больница"
ГБУЗ РК "Ленинская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
11.
Нижнегорский район
ГБУЗ РК "Нижнегорская центральная районная больница"
ГБУЗР "Нижнегорская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
12.
Первомайский район
ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "Первомайская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
13.
Раздольненский район
ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"
ГБУЗ РК "Раздольненская районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
14.
Сакский район
ГБУЗ РК "Сакская районная больница"
ГБУЗ РК "Сакская районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
15.
г. Симферополь
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"; ГБУЗ РК "Городская детская клиническая больница"; ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника № 1"; ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника № 2"; ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника № 3"; ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника № 4"; ГБУЗ РК "Симферопольская поликлиника № 5"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"; ГБУЗ РК "Городская детская клиническая больница"; ОСП Перинатальный центр ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"; ОСП Перинатальный центр ГБУЗ РК "Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко"
16.
Симферопольский район
ГБУЗ РК "Симферопольская ЦРКБ"
ГБУЗ РК "Симферопольская ЦРКБ"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
17.
Советский район
ГБУЗ РК "Советская районная больница"
ГБУЗ РК "Советская районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
18.
г. Судак
ГБУЗ РК "Судакская городская больница"
ГБУЗ РК "Судакская городская больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
19.
г. Феодосия
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (Городская детская больница с детской поликлиникой)
ГБУЗ РК "Феодосийский медицинский центр" (Городская детская больница)
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
20.
Черноморский район
ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "Черноморская центральная районная больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
21.
г. Ялта
ГБУЗ РК "Ялтинская городская детская больница"; ГБУЗ РК "Алупкинская поликлиника"
ГБУЗ РК "Ялтинская городская детская больница"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"
22.
Красноперекопский район
ГБУЗ РК "Красноперекопская ЦРБ"
ГБУЗ РК "Красноперекопская ЦРБ"
ГБУЗ РК "РДКБ"; ГБУЗ РК "РДИКБ"


------------------------------------------------------------------